Použitie vaginálnych čípkov Acidosalus vaginalete zlepšuje regresiu infekcie ľudským papilomavírusom, skvamózne intraepiteliálne lézie krčka maternice a pretrvávajúce HPV po eradikácii CIN 2/3 a CIS.
Simonida D. Kotlarová Poposka, Aleksandra R. Shopova
Gynekologicko-pôrodnícka klinika, Všeobecná nemocnica Re-Medika, Skopje, Macedónsko
Úvod:
Program cervikálnej cytologie (PAP stery) významne znížil mieru rakoviny krčka maternice za posledných 50 rokov (1-4). Sexuálne aktívna žena je vystavená riziku vaginálnej infekcie spôsobenej ľudským papilomavírusom (HPV). HPV je vírus DNA s dvojitým napätím a existuje viac ako 100 typov HPV. Niektoré z nich môžu spôsobiť bežné bradavice tela (asi 60 typov) a iné spôsobujú slizničné alebo genitálne bradavice (asi 40 typov). Neskôr sa delia na typy s nízkym rizikom (najbežnejšie z nich sú 6 a 11), ktoré spôsobujú zmeny krčka maternice nízkej úrovne, genitálne bradavice a dýchacie pappilomy, a typy s vysokým rizikom (najbežnejšie sú 16 a 18), ktoré spôsobujú zmeny krčka maternice nízkej úrovne, vysoké zmeny krčka maternice, prekancerózy a anogenitálne rakoviny.
Väčšina infekcií HPV spontánne ustúpi počas doby 2 rokov, ale v niektorých prípadoch sa môže vyvinúť pretrvávajúca infekcia HPV, čo nakoniec vedie k cervikálnej intraepiteliálnej neoplázii (CIN). CIN vysokého stupňa (CIN II a CIN III) sú prekurzormi invazívnej rakoviny krčka maternice (5). Prínos preventívnych metód zameraných na HPV je preukázaný v mnohých randomizovaných štúdiách (6-8). Očkovanie dospievajúcej skupiny s cieľom zabrániť infekciám HPV a štandardizácii HPV by významne znížilo počet nových prípadov rakoviny krčka maternice v USA. Pomerne lacný náter PAP umožňuje vynikajúcu prevenciu rakoviny krčka maternice a vykonáva sa po celom svete (9, 10). Manažment ženy s abnormálnym náterom PAP je uvedený v nasledujúcej tabuľke.
Bolo dokázané, že mnoho gynekologických problémov sa stáva dôsledkom poruchy normálnej vaginálnej flóry, ktorá na druhej strane mení kyslosť vagíny, a tak rastú anaeróbne baktérie a huby. Zvyčajne sa to deje pri lokálnom a systémovom poškodení imunity, pri sexuálne prenosných chorobách, strese, nevyváženej výžive a nadmernom používaní antibiotík. Použitím probiotík sa vaginálna flóra regeneruje prirodzeným spôsobom. Cieľom tejto štúdie bolo analyzovať účinok Acidosalus vaginalete na vývoj infekcie ľudským papilomavírusom (HPV), intraepiteliálnu léziu krčka maternice (LSIL) a perzistentnú HPV po eradikácii CIN2 / 3 a CIS.
Materiál a metódy: Uskutočnili sme retrospektívnu štúdiu s využitím elektronickej databázy prvej súkromnej všeobecnej nemocnice Re-Medika. Táto databáza obsahuje demografické údaje a údaje o všetkých diagnostických a terapeutických postupoch vykonaných u pacientov. Získali sme údaje pre pacientov s PAP pozitívnymi testami, ktoré boli vykonané od 01.01.2009 do 01.01.2012. Zahrnuté kritériá boli výsledok PAP ukazujúci infekciu ľudským papilomavírusom (HPV), skvamóznu intraepiteliálnu léziu krčka maternice (LSIL) a perzistentnú HPV po eradikácii CIN2 / 3 a CIS. Vylučujúcim kritériom bolo použitie akejkoľvek inej metódy liečby ako Acidosalus.
Skupina, ktorá bola vytvorená, zahŕňala 160 pacientik, ktoré používali Acidosalus vaginaletes počas hodnotiaceho obdobia 1 roka. Pacientky používali Acidosalus vaginalete každú noc počas 2 mesiacov a potom ďalšie 4 mesiace používali vaginalete 7 dní v mesiaci. Kontrolná skupina zahŕňala 229 pacientiek, ktorí spĺňajú kritériá zahrnutia a vylúčenia, ale nedostávajú žiadny Acidosalus vaginalete. Skupina Acidosalus zahŕňala 113 pacientiek s HPV pozitívnym PAP, 29 malo LSIL a 18 malo perzistentnú HPV po eradikácii CIN2 / 3 a CIS a kontrolná skupina zahŕňala 139, 65 a 25 pacientiek. Po 12 mesiacoch sledovania boli všetky pacientky vyšetrené pomocou PAP sterov v intervaloch 4 až 6 mesiacov a tiež kolposkopicky. Štatistická metóda použitá v štúdii je t-test (rozdielny test v percentách).
Výsledky: V oboch skupinách sme skúmali regresnú mieru infekcie ľudským papilomavírusom (HPV), skvamóznu intraepiteliálnu léziu krčka maternice (LSIL) a perzistentnú HPV po eradikácii CIN2 / 3 a CIS. Po liečbe Acidosalusom v skupine s infekciou HPV existuje významný rozdiel (p = 0,007) u 86 pacientov (76%) v porovnaní s kontrolnou skupinou, ktorá preukázala regresiu u 83 (59,7%). V skupine LSIL sa regresia preukázala u 23 pacientov (79,3%) zo skupiny Acidosalus v porovnaní s 30 (46,1%) z kontrolnej skupiny, čo tiež predstavuje významný rozdiel (p = 0,0035), v tretej skupine obsahujúcej u pacientov po chirurgickom zákroku a liečbe Acidosalusom je opäť výrazný rozdiel p = 0,002 v regresii v skupine s Acidosalusom so 14 pacientkami (77,8%) v porovnaní s kontrolnou skupinou so 16 pacientkami (64%).
TABUĽKA č.1:
|
Regresia |
Pretrvávajúce |
Progresia |
Spolu |
||||
HPV
P=0.007 |
86 (76%) |
83 (59.7%) |
24 (21%) |
31 (22.3%) |
3 (2.6%) |
25 (18%) |
113 |
139 |
CIN I
P=0.0035 |
23 (79.3%) |
30 (46.1%) |
5 (17,2%) |
29 (44,6) |
1 (3,4%) |
6 (9,2) |
29 |
65 |
Pretrvávajúce HPV po eradikácii CIN2/3 and CIS P=0.002 |
14 (77,8%) |
16 (64%) |
4 (22,2%) |
9 (36%) |
|
|
18 |
25 |
Biele políčka – skupina Acidosalus
Šedé políčka – kontrolná skupina
Diskusia:
V tejto štúdii sme preukázali štatisticky významné rozdiely v miere regresie infekcie ľudským papilomavírusom (HPV), skvamóznej intraepiteliálnej lézie krčka maternice (LSIL) a pretrvávajúceho HPV po eradikácii CIN2 / 3 a CIS u pacientov liečených Acidosalus vaginaletes v porovnaní s kontrolnou skupinou. Tento účinok Acidosalus vaginaletes je dôsledkom synergického účinku kombinácie probiotík, ľubovníka bodkovaného, čajovníka, cesnaku, propolisu a β -1,3D - glukánu.
Probiotiká sú živé mikroorganizmy - baktérie, ktoré sa v určitom množstve používajú, menia zloženie a metabolickú aktivitu mikroflóry a ovplyvňujú imunitný systém človeka, čo má pozitívny vplyv na ľudské zdravie všeobecne (11). Sú neškodné a ich pozitívny účinok sa preukázal pri prevencii a liečbe respiračných, gastrointestinálnych a urogenitálnych chorôb (12). Jedným z najčastejšie používaných probiotík je laktobacil. Profylaktická a terapeutická úloha laktobacilu pri urogenitálnych infekciách je založená na ich antagonistickom účinku na urogenitálne baktérie - produkujú biosurfaktant, ktorý blokuje prilepenie baktérií na epitelové bunky, vylučujú kyseliny a peroxid vodíka, ktorý inhibuje rast baktérií, a tvoria agregát molekuly, ktoré používajú baktérie v okolitom tkanive (13).
Acidosalus je jedinečná kombinácia Lactobacillus acidophilus, Lactobacilus rhamnosus a bifidobaktérií vo vysokej terapeutickej koncentrácii živých baktérií pripravených na množenie. Obsahuje tiež vitamíny B, kyselinu listovú, topiaci sa laktát, draslík, železo, fosfor, a vytvára tak antimikrobiálne látky - kyselinu mliečnu a octovú, diacetal, laktocit, acidofilucin, acidosin a acidofilin (14).Acidosalus obnovuje narušený vaginálny ekosystém pomocou nasledujúcich látok, ktoré sú jeho zložkami:
Táto štúdia ukázala, že použitie Acidosalus vaginaletes má pozitívny účinok pri liečbe HPV infekcií krčka maternice, LSIL dysplázie a pretrvávajúcich HPV po regresii CIN 2/3 a CIS.